Принцип работы аппарата ИВЛ: основы для дилеров и торговых представителей

---

В предыдущей публикации мы выяснили, что такое аппарат ИВЛ, в каких клинических случаях применяется устройство, а также подготовили рекомендации, которые помогут избежать ошибок при выборе оборудования. Однако часто этой информации недостаточно торговым представителям для грамотной консультации клиентов.

В статье мы расскажем о принципе работы аппаратов ИВЛ, как проводится настройка и контроль параметров вентиляции. Вы узнаете о режимах респираторной поддержки и системе защиты — аварийной сигнализации. Материал будет полезен дилерам и торговым представителям.

---

Как работает аппарат ИВЛ

Искусственная вентиляция легких — это протезирование функции внешнего дыхания ручным или автоматическим методом в случае невозможности осуществления респирации (от лат. respiratio «дыхание») естественным образом.

С 1956 года при ручной вентиляции используют мешки Амбу, поддерживающие оксигенацию организма. Они состоят из мягкой силиконовой маски, плотно прилегающей к лицу пациента, и резервуара, при надавливании на который поток воздуха или кислорода поступает в дыхательные пути через встроенный клапан.

Для обеспечения более высокого уровня респираторной поддержки используют автоматические аппараты ИВЛ, как правило, размещенные на передвижной тележке. Некоторые из таких приборов, например, обновленный Stephan Sophie, оснащены сенсорным монитором, который отображает информацию о состоянии пациента, кабелями для передачи данных и другими технически продвинутыми составляющими.

---

---

Автоматическая ИВЛ проводится с применением аппаратов, работающих на электрическом (основан на использовании внешнего источника питания), пневматическом (автономный, использует сжатый воздух или кислород) или комбинированном приводе (сочетает в себе электрические и пневматические механизмы). После настройки параметров вентиляции компрессор под положительным давлением доставляет воздушно-кислородную смесь в дыхательные органы, благодаря чему происходит «искусственный» вдох. Разрежение, создаваемое компрессором с отрицательным давлением, ускоряет откачку скопившейся жидкости и углекислого газа из легких пациентов, которые не могут выдохнуть самостоятельно.

В состав автоматического аппарата входят:

• Компрессор
• Электронный блок управления принудительным дыханием и мониторинга рабочего процесса
• Система датчиков и шлангов с клапанами для подачи газовой смеси с определенной концентрацией кислорода, температурой и влажностью

---

---

Инвазивный и неинвазивный способ подключения аппарата ИВЛ

Тип подключения устройства к пациенту (инвазивный или неинвазивный) зависит от степени тяжести состояния больного. Для проведения инвазивной терапии врач через рот, нос или отверстие в трахее (трахеостомия) вводит трубку для вдувания воздуха в легкие. В это время противоположный конец трубки, по которой поступает смесь воздуха и кислорода, подключен к аппарату ИВЛ.

При неинвазивной вентиляции легких на пациента надеваются канюли для назальной CPAP-терапии или лицевая маска (ротовая, либо комбинированная), которая плотно и герметично прилегает к лицу.

---

Режимы ИВЛ

Режимы работы аппаратов ИВЛ классифицируются на принудительные и вспомогательные. Принудительные режимы предусматривают жесткую настройку с минимальным уровнем автоматической коррекции, а вспомогательные позволяют аппарату анализировать дыхательную активность пациента, определять персональные параметры и автоматически подстраиваться под них.

Вспомогательные режимы ИВЛ

Основные параметры, которые регулируются в зависимости от состояния пациента:

• Объем вдоха
• Частота дыхательных движений
• Минутный объем дыхания
• Фракция кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2)
• Соотношение фаз вдоха и выдоха
• Пиковое давление в конце вдоха
• Давление в конце выдоха

В процессе функционирования аппарата ИВЛ необходимо соблюдать цикличность изменений параметров потока, объема и давления воздуха. Критериями верной настройки вентиляции считаются нормальные показатели оксигенации крови (SpO2) и капнографии (CO2).

---

Безопасность проведения ИВЛ

Для обеспечения безопасности пациентов аппараты ИВЛ оснащены системами контроля, которые срабатывают при возникновении непредвиденных ситуаций. Например, в ручку для переноски EVE TR встроен индикатор, уведомляющий пользователя о скачке давления или отклонении от заданных параметров вентиляции. Если значение превышает верхний или нижний порог, датчик загорается красным (высокий приоритет) или желтым (средний приоритет), а на дисплее устройства появляется сообщение об ошибке. Кроме того, при нажатии на индикатор открывается история уведомлений. Если активных сигналов нет, однако в памяти устройства остались неподтвержденные оповещения, на экране отображается соответствующий символ, который исчезает после очистки истории.

---

---

Также в аппаратах ИВЛ предусмотрен внешний триггер, обнаруживающий характерные движения брюшной стенки с помощью заполненной пеной капсулы — датчика дыхания. Так, в EVE IN при спонтанном дыхании датчик регистрирует изменения давления, связанные с движениями брюшной стенки, и передает сигналы на дисплей, где они графически отображены в виде дополнительной кривой.

Триггер — это система, позволяющая аппарату ИВЛ синхронизироваться с дыхательной активностью пациента. Триггер обнаруживает попытку вдоха, после чего срабатывает пусковая схема, позволяющая осуществить вдох.

Итак, знание принципа работы аппаратов ИВЛ позволит торговым представителям обеспечить заказчиков медицинского оборудования высоким уровнем клиентской поддержки и создать положительный опыт общения с компанией.

Если у вас возникли вопросы, обратитесь к нашим менеджерам за персональной консультацией.

---